CICARE沟通模式在口腔颌面外科护患沟通中的应(3)
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【摘要】[4] 李玉红,商建涛,郭艳,等.颌面外科术后患者中不同口腔护理方法的临床效果比较[J].中国医学装备,2014,12(11):7-8. [5] 周燕妮.SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的
[4] 李玉红,商建涛,郭艳,等.颌面外科术后患者中不同口腔护理方法的临床效果比较[J].中国医学装备,2014,12(11):7-8.
[5] 周燕妮.SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):72-73.
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口腔颌面外科护理是基础护理中一个很重要的内容,口腔科病人治疗前易产生焦虑等不良情绪,对其治疗效果影响很大[1-2]。口腔颌面外科手术结束后由于手术的刺激,病人的免疫力受到一定程度的影响,从而使口腔自洁功能受到限制,长此以往就可能产生一些并发症[3-4]。因此,做好口腔颌面外科病人的护理尤为重要。沟通是护患信息及感情交流的过程,在护理工作中发挥越来越重要的作用[5],良好的口腔颌面外科护理不仅需要娴熟的专业技能,而且需要良好的沟通技巧。我院长期以来开展的口腔四手操作技术在医护、护患之间认可甚好,通过四手操作能提升口腔门诊医护之间的默契度,同时减轻了医护双方工作压力,带给病人较好的就医体验[6]。但是随着现代医学水平及整体护理的快速发展,护患关系日显紧张,有研究分析2011年—2015年网络报道132起袭医事件中,护士占总体的31.07%,袭医诱因中沟通问题占据事件的30.3%[7]。因此,常规的口腔四手操作技术已无法满足现实口腔颌面外科护理的需要,迫切需要一种新的优质沟通模式。CICARE沟通模式是由美国加州大学洛杉矶分校综合医院率先应用的一种沟通模式,通过“接触(connect,C)—介绍(introduce,I)—沟通(communi-cate,C)—询问(ask,A)—回答(respond,R)—离开(exit,E)”6个连贯性的步骤实现与病人良性沟通的过程,2011年何斌[8]将CICARE沟通模式引入国内。在多篇文献中表明CICARE能提高医护沟通能力,和谐护患关系[9-15]。为此,本研究制定符合我院口腔颌面外科的CICARE沟通模式,对全科护士进行培训,并应用于护患沟通中,取得了较好效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年8月—2019年2月在我院口腔颌面外科门诊就诊的200例病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组:男52例,女48例,年龄18~45(30.)岁;观察组:男49例,女51例,年龄18~45(30.)岁。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 干预方法 对照组采用常规的口腔四手操作方式为病人进行就诊护理。观察组将CICARE沟通模式融入口腔四手操作中的病人就诊护理过程中,观察组成立沟通小组,制定符合我科的CICARE沟通模式,对全科护士进行培训、整改、培训、考核,最终将CICARE沟通模式落实于临床工作中 成立专项小组 由护士长提出要求,采用头脑风暴,成立CICARE沟通模式小组,成员包含科室N3级以上护士5人,N2级护士4人,N1级护士2人。工作年限(12.)年;小组主要针对病人在就诊过程中护士所面临的沟通问题,参考CICARE沟通模式,结合我科口腔四手操作技术的特点,制定出CICARE沟通法,使整个沟通过程变得具有条理性、规范性、可操作性 制定模式内容 根据本科室就诊病人疾病的特点,结合CICARE沟通模式的内容,制定出符合本科室需求的沟通模式内容为“一问、二引、三指、四问、五答、六离”。①一问:问候病人,确认病人身份,保持热情及微笑,让病人减轻心理焦虑及确定就诊科室。②二引:主动介绍自己与医生身份、姓名后引导病人就位于椅位,耐心与病人讲解牙椅使用部位的方式,如水槽及水杯,以减轻病人的恐惧感。③三指:再次评估病人身心状况并详细交代术中风险,指导病人签署手术同意书。协助病人采取正确体位,在口腔操作前给予病人讲解操作的流程及配合方式。如出现心悸、胸闷、呼吸困难、疼痛等情况后可予左手示意,口腔涡轮机在高速运转时告知病人张口配合的要领及呼吸技巧。④四问:医生在操作过程中密切关注病人身心变化,实时给予病人鼓励及安抚。操作停顿间歇密切沟通,及时发现及处理病人提出的问题及心理变化。⑤五答:操作结束后调整牙椅位,安抚及鼓励病人情绪,协助病人休息3~5 min,与家属及病人互动,解答疑问。⑥六离:术后介绍其注意事项,做好解释工作,消除病人不良情绪。指导病人于等候区病情观察30 min,给予病人宣讲拔牙后的注意事项及健康指导,术后第1天~第3天给予电话回访,再次健康?科室培训方式 按年资交叉分配法将科室人员分为3个组,每组成员6人,每组成员进行分批次情节演习来互相学习。每组组长带领成员,采取3人为一组的结构分为病人、护士、医生等身份,模拟病人在就诊过程中护患沟通的互动。收集在模拟护患沟通中所出现的疑点、难点、意见进行指导及整改,其培训时间为2周,每周2次,1次时间为20~30 研究方法 在病人完成治疗和护理后采用自制设计的调查表进行统计分析,调查问卷由专人负责发放,发放前向病人讲解其目的、内容、填写方法,所以问卷采用不记名方式由病人自行填写,一对一方式指导,现填现收 评价方法 本研究采用自制的口腔颌面外科门诊病人满意度调查表,对两组病人进行问卷调查,其内容包含病人口腔宣讲拔牙术配合的知识、拔牙前须知、拔牙中的护理、拔牙后的注意事项、术后健康教育指导、就医流程、护理质量、护士沟通能力8项问题,应用Likert 5级评分表对调查问卷进行评分,病人满意度调查问卷有非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意5项选择,分别计5分、4分、3分、2分、1分,每项≥4分为满意,<4分为不满意 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行分析,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组病人拔牙前配合、术前护理、术中护理、术后护理、术后宣教、就医流程、护理质量、沟通能力方面满意度均高于对照组(P<0.05),护患沟通效果良好。详见表1。表1 两组病人口腔颌面外科门诊病人满意度比较 单位:%组别例数拔牙前配合术前护理术中护理术后护理 术后宣教就医流程 护理质量护士沟通能力对照组观察组χ2值18.0007....1986...3 讨论3.1 CICARE沟通模式有利于优化护患沟通环境,增加护患互动意愿 口腔颌面外科门诊病人日益增多,护士工作量加大,导致护患因多方原因出现沟通无效或不愿沟通、沟通条理不清、沟通环境及氛围紧张等问题日益突出,而沟通质量的好坏及沟通的氛围直接决定着病人的就医态度及意愿[16]。结合口腔颌面外科特点,制定符合本科室的CICARE沟通模式,不仅优化了护患沟通环境,减少了护士在面对病人时不知说什么,什么时候说和怎么说的困扰,避免护士在沟通过程中出现沟通氛围紧张等问题,同时加大护士的信心,促使护士更主动、积极、愿意与病人进行沟通,减少了护患双方非理性的沟通而造成的矛盾,双方密切的互动有利于建立良好的护患关系及营造出理想的工作氛围及就医环?CICARE沟通模式有利于体现护士的自我价值,提高其沟通能力 国内大众普遍认为医生的地位高于护士,护士只是医嘱的执行者,护士工作的重要性和意义得不到肯定且缺乏相关报道[17]。一旦护士职业幸福感降低,即会使工作热情大幅降低,表现为应付工作或离职[18-19]。职业的倦怠、工作压力、职业认同感等间接影响着护士的身心健康及医疗纠纷等[20-21],本院实行CICARE沟通模式后护患沟通规范化、流程化,护士的礼仪规范、人文素养和沟通能力明显提高。护士做到主动收集病人信息,对病人身体、心理进行整体评估及动态分析,最后将所收集的疑难问题反馈于医生,与医生共同携手处理,护士的自我价值得到体现,进一步激发其工作热情和效率,实现了良性?CICARE沟通模式有利于体现人文关怀,提高病人满意度 CICARE沟通模式是美国医疗机构推行的一种以流程为导向的沟通方式,指导护士利用治疗、护理时间,通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与病人沟通,加快人文理论知识到实际应用的转化[9]。制定符合口腔颌面外科的CICARE 沟通模式,向病人提供优质护理服务,实际上是践行“以人为本”的护理理念,以病人的需求为中心,全面了解并掌握病人的情况、准确评估病人需求,充分体现对病人的人文关怀,赢得病人的满意与肯定,有利于提高病人满意度。同时医院不仅是疾病的治疗地,同时也是人际交往的场所,医护、医患、护患间相互传递信息,优质有效的沟通模式不仅提高了对病人的身心关注度,同时带给病人健康的希望,缓解了病人及家属就医时的心理恐惧、焦虑等问题,提高了医护患三方满意度[22]。CICARE沟通模式从这方面也提高了医护患满意度。4 小结护患沟通的有效性及质量在护患关系上起重要作用,CICARE沟通模式在口腔颌面外科中的应用使病人满意度提高,护患沟通直接有效。当沟通变得有效、简单易行时护患关系将会发生改变。参考文献:[1] 谭秋红.人性化护理在口腔颌面外科护理工作中的应用[J].中国实用医药,2012,7(3):218-219.[2] 罗文静.人性化护理在口腔医疗护理工作中的运用[J].中国实用医药,2011,6(9):261-262.[3] 王增香,刘巧红,徐燕梅.颌面外科术后口腔护理方法的改进[J].镇江医学院学报,2000,10(3):202-203.[4] 李玉红,商建涛,郭艳,等.颌面外科术后患者中不同口腔护理方法的临床效果比较[J].中国医学装备,2014,12(11):7-8.[5] 周燕妮.SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):72-73.[6] MAUNDER wisdom[J].British Dental Journal,2011,210(2):52.[7] 段桂敏,余伟萍,李家伟.袭医事件特征与诱因研究-基于网络新媒体中的132起热点事件分析[J].重庆医学,2016,45(32):4535-4538.[8] 何斌.访斯坦福医院有感-CICARE 模式介绍[EB/OL].(2011-11-16)[2014-02-20]. [9] 冯佳,俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(8):696-698.[10] 宋剑平,金静芬,俞申姝,等.六步标准沟通流程在提高护士沟通能力中的应用研究[J].中华护理杂志,2017,52(1):63-66.[11] 王依,卢爱金,金艳君.CICARE沟通模式对消化内科患者满意度的影响[J].医院管理论坛,2016,33(6):22-23.[12] 王璐霞,黄少兰,张守康,等.医院医疗服务满意度调查与对策[J].护理研究,2015,29(1C):371-374.[13] 蓝敏凤,林薇,黄泳.流程化沟通方式在五官科优质护理服务中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(1):103-104.[14] 蒋红媛,韩小云.流程化沟通模式在腹腔镜肝癌手术患者术前访视中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(23):2804-2806.[15] 付伟,李俊晓,刘金凤,等.CICARE沟通模式在疗养院护理工作中的应用[J].海军医学杂志,2019,40(2):170-171.[16] 王宁,祖碧琪,胡飞,等.黑龙江社区卫生服务机构医患沟通满意度调查分析[J].重庆医学,2017,46(28):3950-3952.[17] 彭琳,韩文军.CICARE模式在SICU护患沟通中的应用[J].解放军医院管理杂志,2017,24(11):1068-1071.[18] 白联缔.二级甲等医院护士专业价值观对工作幸福感的影响[J].护理研究,2015,29(2):576-578.[19] 蔡岩,张俞,隋彦.军队聘用护士离职的质性研究[J].中国卫生产业,2016,13(17):45-47.[20] 翼永娟,衡中玉,项紫霞,等.青岛市551名医务人员心理健康状况及其影响因素分析[J].中国健康教育,2015,31(6):577-580.[21] 张斌,熊思成,蒋怀斌.工作满意度在护士职业认同感与离职意愿关系中的中介作用[J].中国临床心理学杂志,2016,24(6):1123-1125.[22] 胡晓江,杨莉.从一般人际信任到医患信任的理论辩论[J].中国心理卫生杂志,2016,30(9):641-645.
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0128/331.html