临床诊治场景下的教学应用于颌面外科解剖教学(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】2.2 对解剖结构的临床意义的理解加深 如果机械的记忆一些解剖标志,往往是枯燥无味的,因而要告诉学员为什么让大家记忆这些解剖标记,它对临床工作
2.2 对解剖结构的临床意义的理解加深
如果机械的记忆一些解剖标志,往往是枯燥无味的,因而要告诉学员为什么让大家记忆这些解剖标记,它对临床工作有什么指导意义。例如,下颌孔和颏孔是下颌骨上的两个解剖标志,在教学中机械的记忆他们的名称和部位是枯燥的,学员们常常迷惑这些小的孔洞为什么要长在这些位置,而且为什么要记忆这些。可以设置一些问题:“如果你需要给患者拔智齿,或者你需要给患者作下唇的手术,你在口腔里面不可能看到这些孔洞在什么地方,你是根据口腔里的哪些能看到的标记明确下牙槽神经血管束的部位从而准确注射麻醉药物呢?”学员们从一名医生的角度出发,通过上下颌牙齿咬合平面和下颌孔相对位置关系、口腔粘膜标志点(翼下颌韧带中点)和下颌孔对应关系来确定下颌孔的位置,从而实现了对解剖标志辨识的深刻理解。
此外,通过让学员设计手术切口去理解各种解剖标志的意义往往取到了事半功倍的效果。比如,颈部存在舌骨大角、下颌骨下缘、下颌角,胸锁乳突肌等解剖结构,如果不能从临床应用的角度理解这些这些解剖结构的意义,将使得机械记忆非常困难。因此,可以启发学员自行设计颌下腺手术切口,由于尚未接触专业课程,学员们会思索切口设计的部位选择,切口线下方重要解剖结构的避让,通过引导式的教学,让大家认识到舌骨大角、下颌骨下缘、下颌角,胸锁乳突肌这些解剖结构和颌下腺相对固定的位置关系,从而启发学员们认识到了解这些解剖结构的位置对于一个外科医生的手术设计至关重要,从而激发了学员们记忆、理解解剖位置的兴趣。
2.3 强化培养学生的临床思维能力和创新能力
局部解剖知识对手术、疾病诊断非常重要,在传授解剖知识时,融入临床诊治思维的培养可以增强学员在学习过程中的主观能动性[3],培养他们的创新能力。在专业课开始之前,在解剖课上教师可以设置一些有解剖特色性的病例讨论,培养学员通过解剖分区确定疾病分类、通过解剖层次确定疾病来源的临床思维方式,发现这些教学方法改革对之后专业课疾患的理解以及临床上诊治思维的建立有了良好的促进作用。
例如,腮腺咬肌区是颌面部一个特色性的解剖区域,这个区域存在腮腺、面神经、腮腺导管以及下颌骨升支,还有深面的颈动脉。设置了如下一个临床场景:“如果你发现了这个区域有一个肿瘤,你可以考虑到这个肿瘤可以来源于哪些组织,根据面神经的走行,你可以设计哪些切口显露病变,并且将其切除?”,学员们根据解剖图谱,展开热烈讨论,根据这个区域的解剖结构,阐述了对应不同组织来源肿瘤的可能性,并且提出避免面神经损伤的切口设计。由于目前腮腺的改良切口种类繁多,通过这个环节的教学,学员们提出了很多创意的切口,从而让他们体会到临床解剖知识对医学技术创新的重要性,也锻炼了他们创新的思维方式。
以问题为导向的教学方法(Problem-based?Learning,PBL)是一种以学生为中心的教育方式。在教学过程中,以临床病例为先导,以临床实际问题为基础,组织小组讨论,在教师的指导下围绕一个专题或具体病例进行启发式教学,提高了学生的主动性和创造性[4]。教学实践证明,综合临床诊治场景的PBL教学方式,很好的将颌面头颈部解剖知识和临床实践相结合,将枯燥的解剖课程转变成为学员们对临床问题的思考的讨论,最大限度地调动了每一个学生学习的积极性和创造性,激发了学员们对解剖结构的钻研和探讨。同时,通过进行学术讨论,锻炼了逻辑推理、口头表达的能力,为今后开展临床工作打下扎实的基础[5]。在此教学过程中,对能够引导学员们对解剖结构进行理解和探求性学习的临床问题的设置至关重要,它要求代教教员具备扎实的解剖知识以及较为丰富的临床经验,课前需要仔细思考,设计相关的临床病例以及临床问题。作为一名知名口腔医学院的教师,有责任、有义务为提升口腔颌面外科的专科教育做出更多的尝试,切实为培养全方位的高素质医学人才做出贡献。
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0501/436.html