颌面结缔组织增生性毛发上皮瘤例报告及文献复(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】2.2.1 硬斑病样基底细胞癌 结缔组织增生性毛发上皮瘤最易与硬皮病样基底细胞癌相混淆[11],硬斑病样基底细胞癌多见于青年人,常单发,好发于面、额
2.2.1 硬斑病样基底细胞癌 结缔组织增生性毛发上皮瘤最易与硬皮病样基底细胞癌相混淆[11],硬斑病样基底细胞癌多见于青年人,常单发,好发于面、额部,皮损为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样硬化性浸润斑块,呈不规则或匍行状,无珍珠状边缘或溃疡、结痂,边界不清,发展缓慢。结缔组织增生性毛发上皮瘤缺乏外周细胞栏栅状排列、坏死、有丝分裂,鲜有溃疡发生,而硬皮病样基底细胞癌通常无角质囊肿形成[12-13],且过碘酸雪夫染色(PAS)阴性[7]。但结缔组织增生性毛发上皮瘤与硬斑病样基底细胞癌的组织学鉴别到目前为止尚无满意的标准。
2.2.2 汗管瘤、微囊肿性附属器癌 结缔组织增生性毛发上皮瘤可能会被误诊为汗管瘤、微囊肿性附属器癌或小汗腺上皮瘤。汗管瘤是向小汗腺末端导管分化的错构瘤,多见于女性,与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关,也有研究显示日晒会显著促进其发生[14]。其皮损通常为多发的、皮色为淡黄色的小丘疹,无自觉症状;多数病例皮损局限于下眼睑及额部皮肤,稍高出皮肤表面。
2.2.3 扁平疣 结缔组织增生性毛发上皮瘤还应与扁平疣相鉴别,扁平疣皮损多发于面部、手背,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,无明显的自觉症状,病程慢,好发于青少年的病毒感染性疾病,主要依据临床表现和实验室常规检查诊断。
2.3 临床治疗
颌面巨大的结缔组织增生性毛发上皮瘤是毛发上皮瘤中较为难治的一种,本病治疗上首选手术切除。本组2 例颌面部的结缔组织增生性毛发上皮瘤患者行肿物手术切除+邻近组织瓣修复组织缺损,术后7~9 d 拆线,伤口愈合良好,颌面无明显手术疤痕,随访2 年未见肿瘤复发。对于儿童或者不愿采取手术切除治疗的患者,有报道口服异维A 酸20 mg/d[15]、外用维胺酯及5%咪喹莫特[16]等保守治疗也可明显好转。激光、冷冻、高频电离子等方法容易造成面部皮肤损伤留下疤痕[17],影响美容和功能,不适宜治疗颌面部的巨大结缔组织增生性毛发上皮瘤。
综上所述,组织病理、免疫组化检查是结缔组织增生性毛发上皮瘤的确诊依据,手术切除+皮瓣修复是治疗颌面结缔组织增生性毛发上皮瘤首选的有效方法。颌面结缔组织增生性毛发上皮瘤的临床特征、病程进展以及疾病转归有待收集更多的病例分析,远期治疗效果有待进一步观察。
致谢 本文在写作过程中得到佛山市中医院病理科谢乐副主任医师、韩福兰副主任技师的大力帮助,在此表示衷心感谢!
【Author contributions】Wu JW processed the research and wrote the article. Zheng JF, Yan X, Ding XX,revised the article. All authors read and approved the final manuscript as submitted.
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文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0508/450.html