在新型冠状病毒肺炎疫情形式下口腔颌面外科手(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】2 手术间及环境区域的安排 重视手术间消毒工作的实施,严格按照规范化消毒标准进行消毒,为保证患者的安全,目前我院都采用的独立手术间,尽量一个
2 手术间及环境区域的安排
重视手术间消毒工作的实施,严格按照规范化消毒标准进行消毒,为保证患者的安全,目前我院都采用的独立手术间,尽量一个手术间只做一台手术。需要注意的是,相关消毒工作者需要重视连续接台手术情况,保证消毒工作的彻底性。疫情期间,使用手术室空气进化设备独立设备,如有意外可以临时关闭,疑似新型冠状病毒感染患者安排负压手术间,再另腾空一间手术间作为临时消毒病床、推床使用。
设有病人专用手术电梯,工作人员进出通道为另一个电梯,做到医患分流。手术区域内人员着装要求均按二级防护要求,相关医护人员需要做好防护工作,比如戴一次性工作帽、护目镜、一次医用性外科口罩以及穿洗手衣裤、外套防护服(手术衣代替)、戴橡胶手套等,麻醉医生插管操作及手术上台人员必须佩戴防护面罩。
3 加强防护措施培训
在抗击新型冠状病毒感染的工作中,相关医护人员需要重视自身安全的防护,并不断替身个人健康防护意识,积极组织相关防护措施培训,不仅可以有效提高相关治疗工作的安全性,而且对疾病蔓延的控制具有积极意义。
4 加强防护用具的管理工作以及数量储备
随着新冠疫情的逐渐蔓延,相关医护人员需要进一步完善职业防护工作,临床工作中应戴一次性工作帽、穿洗手衣裤、一次性手术衣、安诺拖鞋,洗手护士上台戴防护面罩,巡回护士及麻醉医生戴防护镜。布帽及巡回服不得穿入手术间。手术室所有物资每日进行使用登记,每隔 4h 手术人员可领取口罩帽子一套,如被体液、血液污染可另外领取并立即更换。对于口罩的使用情况,相关医护人员需要做好记录,并严格按照交接班确定防护用具数量,保证相关工作人员均有防护用具,进而为全面防护工作的实施提供保障,手术室护士长随时进行检查、巡视、工作调整,有特殊情况及时汇报护理部及相关科室。
5 术中防护管理
5.1 术中防护
控制手术间人员数量,除必需人员外,需要做好与其他无关人员的隔离工作,防止出现感染。对于对于确诊或者疑似新冠肺炎患者,需要安置相关巡回人员,当手术需要其他特殊物资时可以通过外巡人员进行传达,提高治疗的有效性,实现手术顺利。除此之外,需要尽量控制手术间内不必要物品、仪器以及设备等数量,并及时做好消毒工作,积极采取隔离措施。相关医护人员需要注意术中伤害,比如锐器伤等,防止出现暴露性感染,降低风险发生几率。因此,相关医护人员在手术过程中可以佩戴双层乳胶手套,进而降低锐器等在传递过程中引发的职业暴露。重视电外科及能量设备的使用,做好吸引排出烟雾工作,及时更换污染的口罩以及护目镜等。
5.2 标本处理
做好相关数据信息的整理、登记以及核对等,并将收集的标本做好密封处理,降低感染发生率。巡回护士在《手术标本信息登记本》、标本留置设置2个专用密封箱,分别用于术中冰冻送检及病理标本送检。每台手术送检后用消毒湿纸巾进行擦拭消毒,手术结束后统一使用含氯制剂(500-1000mg/L)浸泡消毒处理,待干。术中冰冻及术后病理标本均由手术室护士负责送至病理科。
6 术毕处理
6.1 病人管理
病人在离开病房时要戴好口罩、帽子减少病人的交叉感染。手术快结时巡回护士通知 PACU 护士来到手术间对病人进行术后监护。病人复苏后将病人移至已经消毒好的病床,由 PACU 护士送病人从手术专用电梯回病房。病人离开手术间后,彻底清洁消毒手术间(手术室和复苏室工人进行统一培训)。手束后层流运行至少2小时才能关闭。
6.2 手术用物处理
为有效控制感染,相关工作人员需要及时将手术中用物进行分类处理,医疗废物装双层医疗废物袋,按鹅颈式结扎封口;引流物消毒后按照医疗废物处理;手术器械用干净无纺布双层包裹后送中心供应室;手术布类装双层医疗废物袋,按鹅颈式结扎封口后送洗浆房处理;
6.3 手术间内物品表面处理
及时做好消毒处理(1000mg/L含氯消毒液),将一般急诊手术按照感染手术处理,及时对手术间内进行擦拭消毒。若该手术间经疑似、确诊患者使用后,需要加大含氯消毒液用量至2000mg/L,最佳消毒时间控制在半小时以上;当出现血渍等体液污染时,需要先将表面污染物清洁干净,随后使用75%酒精进行消毒,并由污染中心逐渐向外喷洒消毒,最佳消毒时间控制在半小时以上,最后用毛巾进行清洁,操作结束后将其按医疗废物处理;对于手术间物体表面用2000mg/L含氯消毒液进行消毒(半小时以上),主要消毒物品包括台面等、手术灯、治疗车以及手术床等。空气净化装置在病人离室清洁工作结束后继续运行 2h。
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0610/460.html
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