打印技术在口腔颌面外科的应用(3)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】3 其他 3.1 埋伏牙拔除 埋伏牙可以发生于上下颌骨的任何位置,如不及时将其拔除,可能会造成其余牙齿的移位、扭转、间隙过大、邻牙牙根的发育异常,
3 其他
3.1 埋伏牙拔除 埋伏牙可以发生于上下颌骨的任何位置,如不及时将其拔除,可能会造成其余牙齿的移位、扭转、间隙过大、邻牙牙根的发育异常,甚至可能形成颌骨囊肿、颌骨肿瘤等。部分的埋伏牙位于鼻腔、上颌窦等的非生牙部位,位置较深[25],传统检查方式精确度有限,无法准确地了解埋伏牙与周围的解剖结构的关系,导致手术操作难度增大,创伤较大,容易严重损伤邻牙牙根、血管神经束,术后恢复的时间较长。而充分利用3D 打印技术,可以大大提高埋伏牙拔除手术的操作安全性、微创性、精准性。王泰等[26]研究发现,在上颌骨埋伏牙拔除术中应用3D 打印技术,明确患牙的位置及毗邻的关系,可以做到精准定位患牙,避开周围的重要组织结构。与传统的手术方式相比,术中术区出血少,视野清晰,操作简单,安全性高,手术耗时短,术后不良反应小,患者恢复快。
3.2 人工关节置换术 颞下颌关节是颌面部唯一的可以运动的关节,其解剖结构和运动情况复杂,具有支持、吞咽、咀嚼、言语等重要的功能。对于颞下颌关节强直、髁突复杂骨折、骨关节病、关节肿瘤等多种疾病,人工关节置换术是不可或缺的治疗方式。目前较常见的人造颞下颌关节多由切削加工生产而成,虽然技术成熟,临床效果很好,但是造价相对较高[27],限制了其在临床的广泛应用。Deshmukh TR[28]在临床研究中,以3D 打印技术制作个性化的颞下颌关节,植入手术患者体内,在为期两年的随访过程中,人工关节结构及功能均保持稳定。陈建宇等人利用3D 打印技术成功制作出了个性化的纯钛髁突,并对其进行了动力学分析,证实纯钛髁突的结构和性能完全符合临床植入颞下颌关节的技术标准[29]。上海交通大学医学院附属第九医院于2015 年制成了我国首个3D打印个性化人工颞下颌关节,并成功进行了置换手术,术后患者恢复了正常的开口度及良好的口腔功能[30]。总之,使用3D 打印技术制作的人工颞下颌关节,相关技术指标均符合临床标准,且相比于传统技术,造价明显降低,治疗效果理想,应用前景广阔。
4 总结
在口腔颌面外科的教学、实验及临床工作中,3D 打印应用技术无疑提供了一种崭新的选择。尽管目前该技术的研究及应用仍然处于初级阶段,许多问题亟待解决,如3D 打印设备的一期投入较高,日常需要专业人员维护,适合的病例范围有限等,因此暂时难以成为普通公立医院及门诊的一种常规医疗配备,但凭借其日常工作的方式和功能特点,已发展成为一种具有革命性的新一代打印技术。随着现代医学科技的进步和发展、研究的深入、打印技术与金属复合材料的技术革新、成本的大幅下降,“个性化定制”理念会逐渐深入人心,相信3D 打印技术在今后几年会有更加广阔的发展和应用前景。
[1]孙成,于金华.3D 打印技术在口腔临床的应用[J].口腔生物医学,2014,5(1):49-52.
[2]李小丽,马剑雄,李萍,等.3D 打印技术及应用趋势[J].自动化仪表,2014,35(1):1-5.
[3]Thomas DJ,Azmi MABM,Tehrani Z.3D additive manufacture of oral and maxillofacial surgical models for preoperative planning[J].International Journal of Advanced Manufacturing Technology,2014,71(9-12):1643-1651.
[4]Mankovich NJ,Cheeseman AM,Stoker NG.The display of three-dimensional anatomy with stereolithographic models[J].J Digit Imaging,1990,3(3):200-203.
[5]笪熠,陈适,潘慧,等.3D 打印技术在医学教育的应用[J].协和医学杂志,2014,5(2):234-237.
[6]Suzuki M,Ogawa Y,Kawano A,et al.Rapid prototyping of temporal bone for surgical training and medical education[J].Acta Otolaryngology,2004,124(4):400-402.
[7]吴颜延,税午阳,赵峻,等.3D 打印颅骨在颅底解剖教学中的应用[J].基础医学与临床,2017,37(10):1486-1490.
[8]姚志涛,买买提吐逊·吐尔地,阿地力·莫明,等.3D 打印成型技术在新疆口腔颌面部创伤双语教学中的应用[J].继续医学教育,2014,28(9):107-110.
[9]Canellas JV,Araujo MM,Arce JP.The use of anatomical models for learning anesthesia techniques in oral surgery [J].Indian J Dent Res,2013,24(3):326-330.
[10]Olszewski R,Tranduy K,Reychler procedure for computer-assisted genioplasty:three-dimensional cephalometry,rapid-prototyping model and surgical splint [J].Int J Oral Maxillofac Surg,2010,39(7):721-724.
[11]赵雪竹,唐志辉,许卫华,等.仿真颌骨模型结合牙种植手术导板在口腔种植教学中的应用[J].中国医学教育技术,2016,30(3):313-316.
[12]谭颖徽,李鹏飞.全面部骨折的临床诊治[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(4):209-213.
[13]Kono K,Tanikawa C,Yanagita T,et al.A Novel Method to Detect 3D Mandibular Changes Related to Soft-Diet Feeding[J].Front Physiol,2017,14(8):567-567.
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0613/464.html