静息态脑功能成像评价夜磨牙者的大脑默认网络(2)
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【摘要】该研究采用静息态功能磁共振成像分析长期夜磨牙患者脑区与无症状志愿者是否存在差异。采用独立成分分析方法(Independent component analysis,ICA)提取默认网
该研究采用静息态功能磁共振成像分析长期夜磨牙患者脑区与无症状志愿者是否存在差异。采用独立成分分析方法(Independent component analysis,ICA)提取默认网络,并进行两组间比较探索夜磨牙患者是否存在默认网络的异常,期望为夜磨牙的发病机制提供新的理论依据。
1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计 横断面研究。
1.2 时间及地点 2018年11月至2019年5月在天津医科大学脑功能实验室完成。
1.3 对象 根据美国睡眠障碍学会(Americansleepdisor-dersassociation,ASDA)建议的磨牙症临床诊断标准[14],进行招募信息筛选,通过多导睡眠监测及睡眠录音,招募夜磨牙组20例,另招募无症状志愿者20例为对照组。两组受试者年龄、性别、受教育年限相匹配。该研究经天津医科大学口腔医院伦理委员会批准(编号:TMUhMEC),所有受试者签署知情同意书。
夜磨牙组基本信息:男4例,女16例,年龄为(25.)岁,受教育年限为(17.)年。
对照组基本信息:男5例,女15例,年龄为(26.)岁,受教育年限为(18.)年。
夜磨牙组患者纳入标准:①自述或被同居人表述有夜磨牙症状,磨牙时间≥6个月,磨牙频率≥3 d/周;②多导睡眠监测以及夜间睡眠录音,符合夜磨牙诊断标准且未曾戴用垫。
对照组受试者纳入标准:①自述及同居者表述无夜磨牙史;②未有与年龄不匹配的不正常磨耗。
所有受试者共同纳入标准:①右利手;②年龄20-35岁;③缺牙数< 2颗(第三磨牙除外);④第一磨牙关系为Ⅰ类咬合。
所有受试者共同排除标准:①诊断患其他精神障碍;②目前或既往患有严重躯体疾病、神经系统疾病或脑外伤;③曾服用任何精神药物(包括安眠药等);④有明显颞下颌关节紊乱病;⑤严重的错牙合畸形以及正接受正畸等口腔治疗,覆牙合覆盖异常;⑥使用40 μm咬合纸检测在牙尖交错位,前伸侧方牙合发现有咬合干扰;⑦有不良咀嚼习惯及不正常牙齿磨耗;⑧体内有金属植入物。
1.4 方法
1.4.1 夜磨牙的诊断检查 对夜磨牙组受试者行多导睡眠监测及夜间睡眠录音。在天津医科大学总医院呼吸与睡眠监测中心使用美国飞利浦公司多导睡眠监测仪(Philips-Alice 6)进行监测,对每位受试者行一夜(23:00-07:00)睡眠监测,包括6种脑电图(C3,C4,F3,F4,O1,O2)、双侧心电图,手指脉搏血氧计连续监测血氧并且在咬肌及颞肌监测6个电位肌电图(双侧颞肌、双侧咬肌、双侧下颌肌)及夜间睡眠录音。使用采集分析软件Alice Sleepware 2.8记录所有数据。夜磨牙诊断标准依据如下:美国睡眠医学学会对多导睡眠监测诊断夜磨牙的金标准为每晚至少有30次节律性咀嚼肌运动 (rhythmic masticatory muscle activity,RMMA), 和 /或 每小时至少4次节律性咀嚼肌运动,每次节律性咀嚼肌运动至少6次肌电图(Electromyogram,EMG)发作,和/或肌电图发作至少25次/h,以及至少2次伴有研磨声的节律性咀嚼肌运动发作[14]。
1.4.2 心理测试评估 对40名受试者进行状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)及心理测试问卷包括症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)问卷调查,STAI焦虑状态习性调查表包括状态焦虑分量表STAI-1及特质焦虑分量表STAI-2。症状自评量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他等10个分量表。
1.4.3 MRI检查 在天津医科大学总医院采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统(MAGNETOM Prisma),64通道相位阵列头颈线圈,多层面同步采集技术。静息态功能磁共振成像扫描采用梯度回波-回波平面成像序列,重复时间/回波时间为800 ms/30 ms,矩阵104×104,视野208 mm×208 mm,翻转角56°,层厚2 mm。3D T1结构像扫描采用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE),重复时间/回波时间为2 000 ms/2.32 ms,矩阵 256×256,视野 230 mm×230 mm,翻转角 8°,层厚0.89 mm。扫描时用配套的泡沫垫固定受试者头部,所有受试者均佩戴耳塞减少噪声干扰,并嘱受试者扫描时保持身体静止不动,自然放松,牙齿不接触,尽量减少口腔运动如吞咽等,双眼睁开注视屏幕中央“+”字,保持清醒,不思考特定的事情。
数据采集时间均为20:00-23:00,数据收集过程两组受试者一一配对进行采集。
1.4.4 数据预处理 通过静息态功能磁共振成像数据处理助手DPARSFA(Data Processing Assistant For Resting-State fMRI Advanced Edition; )软件包进行预处理。先将DICOM(医疗数位影像传输协定)格式数据源转换为NIFTI(神经影像技术方案)格式。
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0708/483.html