静息态脑功能成像评价夜磨牙者的大脑默认网络(4)
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【关键词】
【摘要】夜磨牙多被认为与情绪焦虑等有关[15],KARA等[16]对65名受试者行STAI量表评分以评估焦虑症状,夜磨牙患者较对照组得分更高(P< 0.05)。AZEVEDO等[17]对30名受试
夜磨牙多被认为与情绪焦虑等有关[15],KARA等[16]对65名受试者行STAI量表评分以评估焦虑症状,夜磨牙患者较对照组得分更高(P< 0.05)。AZEVEDO等[17]对30名受试者行STAI-1与STAI-2问卷调查,结果显示STAI评分在夜磨牙组与对照组中有显著差异,其中夜磨牙组得分更高。该试验对两组受试者进行了STAI量表及SCL-90量表评估,夜磨牙组STAI平均分高于对照组,但差异无显著性意义(P> 0.05),这可能与对照组大多为在校大学生,压力较大更易焦虑,且受试者数量较少有关。
大脑作为神经系统中情绪处理通路的最高级部分,该试验试图找到夜磨牙与大脑功能之间的联系。YILMAZ[18]要求受试者模拟磨牙运动行任务态功能磁共振成像检查,与对照组比较,夜磨牙组运动皮质和皮质下区域激活降低,猜测这可能与夜磨牙患者的本体感觉降低有关。此外,一项对非人类灵长类动物的研究表明,皮质球通路的兴奋性在睡眠时降低[19],据此推测夜磨牙患者在发生磨牙活动时皮质激活会降低。KERVANCIOGLU等[20]通过脑磁图研究夜磨牙组与对照组紧咬牙与咀嚼运动时的差异,却发现夜磨牙组初级运动皮质的激活较对照组高,他们认为观察到的运动皮质增强可能与咀嚼肌及舌的运动有关。
以上研究均为任务态功能磁共振成像,为更好地了解口腔功能活动与脑区激活之间的关系奠定了基础。在试验过程中为避免受到咀嚼肌及舌运动的影响,该试验选择了目前广泛使用的静息态功能磁共振成像,并选择静息态脑网络中最重要和最典型的默认网络作为研究对象。
默认网络是目前静息态功能磁共振成像研究中最为深入且非常重要的一个脑网络。在情绪调节和睡眠剥夺中都有参与。默认网络与情绪、认知的处理和整合有关[21]。研究发现默认网络异常在抑郁症患者的情绪调节障碍方面发挥重要作用[22]。在关于脑卒中后抑郁和焦虑的研究中,发现精神疾病与默认网络和其他脑网络的功能连接障碍有关[23]。在睡眠剥夺的人群中,默认网络的功能连接降低,认知功能下降[24]。一项对青少年睡眠与默认网络的功能磁共振成像试验中发现,睡眠紊乱和睡眠剥夺与默认网络功能连接降低有着密不可分的关系,反映了脑网络内部信息传递效率的改变,猜测睡眠紊乱会通过大脑信息连接性的改变影响神经认知功能[25]。
该试验采用独立成分分析方法提取了默认网络对受试者静息态脑功能状态进行研究,发现夜磨牙组在默认网络内功能连接与对照组有显著差异,并在楔前叶区域功能连接下降。
楔前叶是大脑默认网络的一个关键区域,通过对心理及情景记忆的处理来唤起自身对记忆的回想。有文献认为默认网络与自我思考有关,对心理意识的产生和记忆发挥作用,楔前叶后部与有意识地进行短期的情景记忆检索有关[26]。在睡眠时,楔前叶的活动与其他大脑区域相比,活动性显著降低[27-29]。同时,睡眠不足会降低人的认知功能,研究发现睡眠剥夺人群楔前叶部分功能连接降低,说明睡眠不足会损害个体的潜意识思维处理过程[30]。该试验发现夜磨牙组与对照组相比在楔前叶部分有更低的功能连接,楔前叶与默认网络联系紧密度下降提示网络内信息传递效率的降低,这可能与磨牙活动有关。因此,默认网络内功能连接异常可能与夜磨牙患者认知与情绪处理功能缺陷有联系,反映了夜磨牙患者对情绪的敏感性,提示可能与夜磨牙潜在的中枢机制有关。
结论:该试验选取默认网络作为研究对象,发现楔前叶部分功能连接降低,信息传递效率降低,提示夜磨牙与默认网络楔前叶有关,然而该研究是横断面研究,不能明确夜磨牙与脑网络的因果关系。因此,未来需要进行长期的纵向研究明确夜磨牙的中枢神经机制。
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文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0708/483.html