两种托槽对双颌前突患者正畸性根尖外吸收影响(2)
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【摘要】1.4 材料 所用托槽情况见表1。 表1 |矫治托槽情况介绍Table 1 |Introduction of self-ligating brackets项目 Damon-Q 正畸金属自锁托槽 传统直丝弓托槽来源 美国ORMCO
1.4 材料 所用托槽情况见表1。
表1 |矫治托槽情况介绍Table 1 |Introduction of self-ligating brackets项目 Damon-Q 正畸金属自锁托槽 传统直丝弓托槽来源 美国ORMCO Corporation(产商),卡瓦盛邦(上海)牙科医疗器械有限公司(国内代理商)美国3M Unitek Corporation(产商),明尼苏达矿业制造(上海)国际贸易有限公司(国内代理商)国食药械(进)字2015 第 号材质 医用不锈钢(包含镍、铬) 医用不锈钢(包含镍、铬)组成 底板、体部、槽沟、SpinTke滑盖等批准号 国食药监械(进)字2013 第 号底板、体部、槽沟、双翼等制备方法 174 不锈钢铸模成形技术 174 不锈钢铸模成形技术型号 高转矩 标准转矩适应证 矫治牙齿畸形 矫治牙齿畸形与人体的生物相容性良良不良反应 可能存在金属过敏反应 可能存在金属过敏反应
1.5 矫治方法 矫治前制作患者牙颌模型,拍摄颌面部相片,检测血常规、乙肝两对半等情况,拍摄头颅锥形束CT,收集矫治前资料。制定矫治方案,拔除4 颗第一前磨牙配合矫治,采用Damon-Q 金属高转矩自锁托槽或传统直丝弓金属托槽进行系统矫治,使用磨牙强支抗。由正畸专科医生完成矫治。托槽粘接于临床牙冠中心,通镍钛丝排齐、整平上下牙列,0.019×0.025 不锈钢丝为主弓丝滑动法内收前牙关闭间隙,咬关系精细调整,拆除矫治后拍摄锥形束CT,透明保持器保持。
1.6 主要观察指标 统计矫治疗程时间,观察牙齿矫治效果。
正畸治疗前后分别拍摄锥形束CT(Kodak 9500 型,Kodak公司,美国)影像,其拍摄条件:最大输出电压为90 kV,最大输出电流为10 mA,扫描层厚为200 μm,扫描时间为10.80 s。锥形束CT机围绕患者头部作360°扫描以获得矢状面、冠状面和轴面图像,并通过其自带的CS 3D imaging software图像处理软件进行三维重建。由同一名口腔放射科医师完成共2 次测量,一周重复测量一次,取平均值;若2 次测量差值大于0.2 mm,则需测量第3 次,取3 次中相近2 次结果平均值作为最终数据。拍摄的锥形束CT 影像资料通过CS 3D imaging software 图像处理软件调整X、Y、Z轴确定根尖点(b点)及切缘中点(a 点),牙长轴为通过切缘中点(a 点)与根尖点(b 点)的直线,经过牙长轴且与唇面垂直纵的切面为牙体矢状面,正中矢状面上唇侧釉牙本质界点(c 点),通c 点做牙长轴的垂直线相交于d 点,测量b 点到d 点间的距离作为此次课题牙根长度(图1)。牙根根尖外吸收量(L)=治疗前牙根长度(L0)-治疗后牙根长度(L1)。
图 1 |锥形束CT 影像资料CS 3D imaging software 软件测量示意图Figure 1 |Schematic diagram of cone beam CT image data measured byCS 3D imaging software图注:A 为3D 重建图像;B 为冠状面;C 为横切面;D 为矢状面,a 为切缘中点,b 为根尖点,c 为正中矢状面上唇侧釉牙本质界点,d 为经c点做牙长轴的垂直线相交点
1.7 统计学分析 通过SPSS 25.0 软件对牙齿矫治前后的牙根长度进行配对t检验分析根尖外吸收发生情况,同侧中切牙与侧切牙矫治后根尖外吸收量进行配对t检验分析,自锁托槽组与传统托槽组矫治后根尖外吸收量行独立样本t检验分析,计量资料以±s表示,P< 0.05 为差异有显著性意义。
2 结果 Results
2.1 参与者数量分析 49 例患者均进入结果分析。
2.2 两组基线资料比较 自锁托槽组矫治前平均年龄(14.)岁,传统托槽组矫治前平均年龄(14.)岁,组间比较差异无显著性意义(P> 0.05),具有可比性。
2.3 试验流程 见图2。
图2 |试验流程图Figure 2 |Trial flow chart
2.4 两组矫治疗程及效果 自锁托槽组、传统托槽组矫治疗程分别为(21.),(25.)个月,组间比较差异有非常显著性意义(P< 0.01)。两组患者矫治后牙齿排列整齐,磨牙达到中性咬关系,前牙浅覆浅覆盖,前牙实现整体内收,有效改善双颌前突面型及开唇露齿症状,上、下牙列中线对齐,前牙唇倾度正常、未丢失转矩,均取得了良好的临床效果。
2.5 两组矫治后的牙根形态及根尖外吸收 锥形束CT 提示,经过矫治后49 例患者的牙根形态发生一定程度的改变,大部分仅表现为轮廓的改变如根尖变圆钝等轻微改变,个别牙齿根尖变短,见图3。测量显示所有切牙均发生了根尖外吸收,未发现牙根吸收量超过4 mm 以上的病例。自锁托槽组、传统托槽组上颌切牙矫治前后牙根长度统计情况分别见表2,3。矫治后,自锁托槽组4 颗上颌切牙的平均根尖外吸收量为(1.)mm,传统托槽组吸收量为(1.)mm,组间比较差异有显著性意义(P< 0.05),提示高转矩自锁托槽组上切牙发生根尖外吸收少。
文章来源:《中国口腔颌面外科杂志》 网址: http://www.zgkqhmwkzz.cn/qikandaodu/2021/0422/421.html